Laboratorio de Innovación Molecular y Genética

Inmunohematología

Es la rama de la hematología que estudia los procesos inmunes asociados a los diversos componentes de la sangre. Se enfoca en la determinación de grupos sanguíneos eritrocitarios y el estudio de la patogénesis, diagnóstico, prevención y manejo de la inmunización asociada a transfusiones, embarazo y trasplante de órganos. Es fundamental para la prevención de accidentes hemolíticos por incompatibilidad entre receptor y donante que pueden poner en riesgo la vida del paciente.

ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE

Trastorno autoinmune en el que varios anticuerpos están dirigidos contra glóbulos rojos del paciente, la causa de la anemia hemolítica autoinmune es la destrucción de los eritrocitos por anticuerpos producidos por el propio paciente (autoanticuerpos); se caracteriza por una menor supervivencia de los glóbulos rojos y una prueba de antiglobulina humana o de Coombs positiva.

REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA ASOCIADA A ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS

La transfusión de concentrados de plaquetas es un procedimiento indicado en casos de sangrado activo y trombocitopenia de diversa etiología. En algunos casos el incremento esperado en el número de estas células no se produce, lo que se conoce como refractariedad, Las causas que la pueden ser dependientes del paciente (inmunitarias y no inmunitarias). Las causas inmunitarias están relacionadas con presencia de aloanticuerpos contra antígenos plaquetarios de los sistemas ABO, HLA y HPA. En ello estriba la importancia de establecer la especificidad del anticuerpo.

SELECCIÓN POR GENOTIPIFICACIÓN DE CANDIDATOS A PROCEDIMIENTOS DE PLAQUETOAFERESIS PARA PACIENTES CON REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA ASOCIADA A ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS.

La transfusión de concentrados de plaquetas es un procedimiento indicado en casos de sangrado activo y trombocitopenia de diversa etiología. En algunos casos el incremento esperado en el número de estas células no se produce, lo que se conoce como refractariedad. Las causas inmunitarias están relacionadas con la rápida destrucción de las plaquetas transfundidas debido a la presencia de aloanticuerpos contra antígenos plaquetarios de los sistemas ABO, HLA y HPA. Mediante la genotipificación de Antígenos plaquetarios nos permita seleccionar el candidato más adecuado para donar plaquetas.

DISCREPANCIA DE GRUPO

Para realizar una transfusión de componentes de la sangre se establece como condición básica e imprescindible la compatibilidad ABO y RH entre donante y receptor. Se han reportados casos de discrepancia en la tipificación del grupo sanguíneo en pacientes causadas por autoanticuerpos fríos o calientes y poliaglutinación, además se han reportados discrepancias del sistema ABO en pacientes con leucemias y otras enfermedades de carácter maligno, en pacientes con quistes de ovario y en pacientes con hipogammaglobulinemia, inmunosupresión y quimerismo genético, entre otros.

VARIANTES DEL ANTÍGENO D

Los anticuerpos dirigidos contra RHD humano pueden causar reacciones adversas importantes a las transfusiones debido a la incompatibilidad del antígeno RhD, así como la alteración de su expresión. La incidencia del antígeno RhD negativo o el de expresión débil/parcial del gen, se manifiesta en todos los grupos de población. Serológicamente nos conlleva a una mala interpretación con el uso de antisueros comerciales aprobados.

GENOTIPIFICACIÓN/
FENOTIPIFICACIÓN A PACIENTES POLITRANSFUNDIDOS

El riesgo de aloinmunización se incrementa con las transfusiones repetidas de concentrado de eritrocitos alogénicos y se estima que entre el 20 y el 60 % de los pacientes en régimen de transfusión crónica producen aloanticuerpos. Técnicas de punta como es la Genotipificación eritrocitaria nos permite tener un “fenotipo” probable con la detección de 32 a 38 antígenos.

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA PERINATAL

La Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP) es una afección que sufre el feto y el recién nacido por pasaje transplacentario de anticuerpos específicos contra la membrana del glóbulo rojo fetal, provocando anemia hemolítica.

Investigación de Anticuerpos Irregulares fuera de sistema ABO

Los anticuerpos irregulares pueden ser adquiridos o inmunes y son el resultado de la exposición a antígenos desconocidos por el individuo al momento de la transfusión y /o embarazo.

Fenotipo extendido

Identificación de antígenos eritrocitarios, incluye los siguientes sistemas: Rh, MNS, Kell, Fy, Jk, Le, Di, P, 

Prueba cruzada incompatible

Las pruebas cruzadas pueden ser incompatibles a causa de aloanticuerpos, autoanticuerpos, formación de rouleaux entre otros. El problema debe ser identificado y resuelto antes de entregar el hemocomponente para la transfusión.

DISCREPANCIA DE GRUPO

Para realizar una transfusión de componentes de la sangre se establece como condición básica e imprescindible la compatibilidad ABO y RH entre donante y receptor. Se han reportados casos de discrepancia en la tipificación del grupo sanguíneo en pacientes causadas por autoanticuerpos fríos o calientes y poliaglutinación, además se han reportados discrepancias del sistema ABO en pacientes con leucemias y otras enfermedades de carácter maligno, en pacientes con quistes de ovario y en pacientes con hipogammaglobulinemia, inmunosupresión y quimerismo genético, entre otros.

VARIANTES DEL ANTÍGENO D

Los anticuerpos dirigidos contra RHD humano pueden causar reacciones adversas importantes a las transfusiones debido a la incompatibilidad del antígeno RhD, así como la alteración de su expresión. La incidencia del antígeno RhD negativo o el de expresión débil/parcial del gen, se manifiesta en todos los grupos de población. Serológicamente nos conlleva a una mala interpretación con el uso de antisueros comerciales aprobados.

GENOTIPIFICACIÓN/
FENOTIPIFICACIÓN A PACIENTES POLITRANSFUNDIDOS

El riesgo de aloinmunización se incrementa con las transfusiones repetidas de concentrado de eritrocitos alogénicos y se estima que entre el 20 y el 60 % de los pacientes en régimen de transfusión crónica producen aloanticuerpos. Técnicas de punta como es la Genotipificación eritrocitaria nos permite tener un “fenotipo” probable con la detección de 32 a 38 antígenos.

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA PERINATAL

La Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP) es una afección que sufre el feto y el recién nacido por pasaje transplacentario de anticuerpos específicos contra la membrana del glóbulo rojo fetal, provocando anemia hemolítica.

Investigación de Anticuerpos Irregulares fuera de sistema ABO

Los anticuerpos irregulares pueden ser adquiridos o inmunes y son el resultado de la exposición a antígenos desconocidos por el individuo al momento de la transfusión y /o embarazo.

Fenotipo extendido

Identificación de antígenos eritrocitarios, incluye los siguientes sistemas: Rh, MNS, Kell, Fy, Jk, Le, Di, P, 

Prueba cruzada incompatible

Las pruebas cruzadas pueden ser incompatibles a causa de aloanticuerpos, autoanticuerpos, formación de rouleaux entre otros. El problema debe ser identificado y resuelto antes de entregar el hemocomponente para la transfusión.

Genotipificación /Fenotipo Eritrocitario

Detección de 37 antígenos de 10 sistemas: Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS, Diego, Dömbrock, Colton, Cartwright, Lutheran

Genotipificación /Fenotipo de Plaquetas

Detección de 15 antígenos de 12 sistemas: HPA-1; HPA-2; HPA-3; HPA-4; HPA-5; HPAR-6; HPA-7;HPA-8; HPA-9; HPA-10; HPA-11; HPA-15

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